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多囊卵巢的预防与治疗——访徐州市妇幼保健院妇科专家付敏

徐州妇幼保健院 2009-7-30 点击:10292

  本期指导专家:付 敏 医教科主任、主任医师、徐州医学院兼职副教授。从事妇产科专业20余年,有着丰富的临床经验。擅长诊治妇科疾病、妇科内分泌疾病及妇科宫颈疾病等。曾获省、市新技术引进奖二等奖四项及市科技进步二等奖三项。承担徐州市科技局、徐州市卫生局科研课题五项。10多篇论文发表在省级以上刊物, 2007年获徐州市第四批拔尖人才,2008年徐州市劳模。

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  多囊卵巢综合征是妇科常见病之一。随着医学检查手段的提高,此病的发病率在育龄女性已占到6%—10%。徐州市妇幼保健院付敏主任介绍谈到多囊卵巢的主要特征时说:此病会让女性体毛增多、“毛手毛脚”;它会让女性脸上长痤疮、体重增加;它会让一些女性最基本的生理特征之一—月经稀发甚至闭经。
   
  多囊卵巢综合征,源于内分泌失调

  付主任说,多囊卵巢综合征是一种妇科内分泌疾病,其主要特点一是排卵功能紊乱或丧失,二是患者体内雄性激素升高。继发性闭经患者30%是多囊卵巢综合征,而75%的无排卵性不孕源于该病。
  因此,对年轻患者来说,多囊卵巢综合征最大的危害是不孕。最近的研究显示,多囊卵巢综合征与2型糖尿病、脂代谢异常及心血管疾病等代谢紊乱有关,因此存在远期并发症,近年来备受医学界重视。

  此病多始发于青春期 

  据付主任介绍,多囊卵巢综合征多在月经初潮后发病。很多青春期女孩在月经来潮后月经不规律,但一般局限在初潮后2年内,如果超过2年月经依然异常,月经稀发甚至闭经,就要警惕多囊卵巢综合征的可能。除了月经不调,多囊卵巢综合征患者的临床表现及内分泌情况非常有特点,对于有经验的医生来说,诊断并不困难。从外观上讲,这类患者往往肥胖,并且表现为腹型肥胖,此外,有些病人浑身多毛,有的则有痤疮、脂溢性皮炎等。检查可发现,这类病人无排卵,因此会导致不孕;做B超可以看到病人的卵巢上有大于10个以上的小卵泡。 

  付主任提别提醒:多囊卵巢综合征的发病原因还不清楚,人们推测它可能是一种多基因遗传病。这类患者有一定的家族聚集性,很多患者的父亲有多毛、痤疮、脂溢性皮炎、早秃发生,母亲及姐妹则多有月经稀发、不孕。
  
  首要的治疗方法:调整饮食、控制体重

  付敏主任介绍:治疗多囊卵巢综合征,首先要改变生活方式、调整饮食、控制体重。体重指数(BMI)下降能改善患者的排卵状况,促进生育;减轻体重能降低患者的胰岛素和雄激素水平,恢复正常的月经及排卵。特别是减少腹部脂肪,能减轻患者体内的胰岛素抵抗。

  一般来说,体重下降5%就能减轻多毛、痤疮等高雄激素症状。因此,对于多囊卵巢综合征患者来说,选择低糖、低脂肪饮食,加强运动,降低体重是价廉、有效的基本方法。
 
  此外,口服避孕药目前已经成为多囊卵巢综合征患者可长期应用的药物,主要用来保护子宫内膜、调整月经周期,并通过降低卵巢产生的雄激素改善多毛和痤疮症状。 

  不孕者需要促排卵 

  由于多囊卵巢综合征患者可能导致不孕,对有生育要求的患者来说,需要进行促排卵治疗。付主任提到:多囊卵巢综合征的药物促排卵治疗有了很大进展。无论患者自然妊娠还是通过药物促排卵怀孕,生下来的婴儿与正常人没有差异,父母无需担忧。

  付敏主任最后提醒:多囊卵巢综合征有发生子宫内膜增生,甚至癌变的危险。因此,长期闭经的患者应该接受子宫内膜活检,以消除隐患。

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